治疗方法:
自拟逐癃汤,组方:炙黄芪30g,炒白术15g,当归12g,茯苓25g,桂枝10g,泽泻10g,桔梗12g,车前子15g,益母草20g,泽兰10g;
用法:水煎服,每日1剂,分2次温服。
加减:产后发热者加黄芩15g,金银花20g;产后自汗者加防风10g,浮小麦15g;产后缺乳者加王不留行20g,漏芦8g;产后腹痛者加白芍15g,甘草3g;产后恶露不下者加桃仁10g,制香附12g;产后大便难者加柏子仁20g,火麻仁30g(后下)。
产后尿潴留属于中医“癃闭”、“产后小便不通”的范畴,是由于产程过长,膀胱压迫损伤,会阴侧切,胎吸及麻醉药的应用等引起的膀胱收缩无力,或尿道括约肌痉挛所致,也可见于产后尿道粘膜水肿,惧怕排尿剧痛不敢小便而致的神经性膀胱功能障碍。
中医认为其病机为妇人新产之后气血亏虚,膀胱气化不利。是一本虚标实证,其病位在膀胱,与肺、脾、肾关系密切,因肾司二便,与膀胱互为表里;肺主一身之气,通调水道,下输膀胱;而后天之气来源于脾,脾为中土,主运化,为气血生化之源,是气机升降之枢纽。故应采用标与本兼顾,气血水并调的原则。治宜健脾益气养血,温阳化气利水。
自拟逐癃汤即是针对此病机而设,方中炙黄芪、炒白术,益气健脾而利水;桂枝、茯苓、泽泻,温阳化气而行水;桔梗、车前子,宣上泄下利水道;当归、益母草、泽兰,养血活血以调经。以上诸药合为一方,专治产后小便不通,祛邪不忘扶正,治标兼顾治本,量大不泥产后,加味意在效彰,用之临床,屡获良效。