治疗方法 :
有氮质血症、剩余尿量较多或并发感染的患者需留置导尿,应用抗生素抗感染,以改善肾功能和控制感染;
皮下注射诺和灵30R每日2次控制血糖,剂量由空腹血糖及末梢血糖监测确定,口服α-受体阻滞剂;
高特灵口服:首次剂量每日不超过1mg,临睡前服,以后第1周每晨服1mg,每周每日递增1mg,直至血压达到正常水平,即可改为维持量每日8~10mg,5周为1个疗程。
女性糖尿病尿潴留的病因是内括约肌梗阻。梗阻的原因有:(1)膀胱颈张力过高;(2)膀胱颈肥厚;
(3)女性的尿道后部也有相当于男性前列腺的腺体即巴氏腺,这些腺体在胚胎时期与男性前列腺同源,同时也受内分泌的影响与控制,而大多女性糖尿病患者因血糖控制不理想常伴慢性巴氏腺炎症,导致膀胱颈部狭窄甚至梗阻,则会产生以排尿不适为主的一系列症状。
临床上称之为“女性前列腺性闭塞综合征”或“女性前列腺肥大”、“女性前列腺残迹增生”。
女性膀胱颈梗阻的诊断主要依靠临床症状、膀胱尿道镜检查。对于50岁以上女性糖尿病患者,出现尿频、排尿困难症状,病史较长者,在除外神经原性膀胱功能障碍后,应首先考虑本病。
剩余尿测定是反映膀胱颈梗阻程度的客观指标。是目前诊断膀胱出口梗阻最为准确的方法。B超和IVU检查可了解是否伴有肾积水或膀胱输尿管返流。
α1-受体阻滞剂盐酸特拉唑嗪(高特灵)治疗女性膀胱颈梗阻,可以降低膀胱出口部位平滑肌张力,解除由于平滑肌张力引起的排尿困难,亦可降低周围血管的阻力,使血压下降。
同时兼有以下作用:(1)降低甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,改善胰岛素抵抗,改善代谢障碍;(2)减轻心脏前后负荷,改善心功能,对充血性心衰有良好的治疗作用,且对心率及心输出量无影响;
(3)减轻脑水肿,减少脑卒中的发生;(4)可扩张肾血管,改善肾功能,代谢与肾脏无关;(5)能松弛支气管平滑肌,解除肺血管痉挛,改善肺微循环,对慢性阻塞性肺病(COPD)有良好的治疗作用;(6)无特别用药禁忌证,尚未发现有药物配伍禁忌。
高特灵是治疗女性糖尿病尿潴留的理想药物,该药在下尿道综合征治疗中的临床地位:治疗下尿道综合征的目的就是解除下尿道梗阻的各种不适症状,改善患者生活质量。
目前尚无一种药物能一次性完全根治下尿道综合征,都必须长期服用。盐酸特拉唑嗪作为一种新的长效α1-受体阻滞剂,能够迅速有效地解除下尿道综合征的各种症状。